Como Funciona o Prazo de Carência dos Planos de Saúde? O Que É “Cobertura Parcial Temporária – CPT” e “Agravo”? PRAZO DE CARÊNCIA (REGRA GERAL) O período de carência refere-se ao lapso temporal durante o qual o usuário não poderá utilizar determinadas coberturas previstas no contrato, embora esteja obrigado a pagar as mensalidades durante este…
Quais São os Principais Tipos de Coberturas dos Planos de Assistência à Saúde? De acordo com a Lei nº 9.656/98, os contratos de planos de assistência à saúde devem garantir, no mínimo, cobertura para todas as doenças listadas na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde,…
Como São Classificados os Contratos de Assistência à Saúde (Planos Individuais Versus Planos Coletivos)? Os planos são classificados em: (i) individual ou familiar; e (ii) coletivo (a) empresarial ou (b) por adesão. Vejamos: Coletivos → empresariais; ou → por adesão. Plano coletivo empresarial é aquele que oferece cobertura de assistência à saúde a determinado grupo de pessoas vinculado…
Como Funciona a Portabilidade de Carências? Inicialmente, convém esclarecer que entende-se por portabilidade de carências a possibilidade do beneficiário contratar um novo plano de saúde, individual/familiar ou coletivo por adesão, conforme o caso, com a mesma operadora de planos de saúde ou com outra, sem, contudo, cumprir novos períodos de carência para utilização do plano. O beneficiário…
O Que se Entende por Planos Antigos e Planos Novos? Quais as Principais Diferenças entre os Planos Adaptados e os Planos Migrados? Entende-se por planos novos os contratos firmados a partir de 2 de janeiro de 1999. Neste caso, aplicam-se as disposições previstas na Lei nº 9.656/98. Estes contratos devem contemplar, no mínimo, as coberturas obrigatórias estabelecidas…
Como São Classificadas as Operadoras de Planos de Assistência à Saúde? Medicina em grupo Seguradora Especializada em Saúde As operadoras médico-hospitalares estão divididas em cinco modalidades: Cooperativa médica Trata-se de uma associação de pessoas sem fins lucrativos, nos termos da Lei n.º 5.764, de 16 de dezembro de 1971, constituída por uma coletividade de médicos,…
Se For Utilizada a Rede de Oficinas Referenciada ou Credenciada e Ocorrer a Má Execução dos Serviços (Isto É, Falha ou Imperfeições) Você Poderá Responsabilizar a Seguradora? Sim, se o serviço de reparação do veículo for falho ou conter imperfeições, a seguradora que indicou ou credenciou a oficina responderá de forma solidária pelo prejuízo causado…
Se a Colisão ou Sinistro Resultar na Perda Total do Veículo Segurado, o Que Fazer? No caso de colisão ou sinistro que resultar a Perda Total do veículo segurado, após tomar as medidas necessárias à proteção das vítimas, caso haja, preservando o local do acidente, você deverá, na primeira oportunidade, comunicar o sinistro à seguradora,…
Há Sempre a Obrigatoriedade de Se Registrar um Boletim de Ocorrência? A necessidade de se registrar boletim de ocorrência restringe-se aos casos em que o sinistro causar danos a terceiros, ou dele resultar vítima, fatal ou não. Por outro lado, os sinistros decorrentes de roubo ou furto, via de regra, devem ser comunicados prontamente à…
Você é Obrigado a Utilizar a Rede de Oficinas Referenciada ou Credenciada da Seguradora? Não, você não é obrigado a utilizar a rede de oficinas referenciada ou credenciada da seguradora. No entanto, é importante que você saiba que as seguradoras normalmente concedem alguns benefícios para o caso do segurado preferir utilizar as oficinas credenciadas ou…